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Wiltse入路（一种用于脊柱后路手术的微创本事）主要用于腰椎手术，如椎间盘切除术、椎管减压术和椎间交融术等。这种入路通过多裂肌和最长肌之间的当然缝隙参预，可减少肌肉剥离和组织毁伤。由于抵挡素剥离肌肉，术中出血较少，难熬轻，患者术后收复更快。

底下，我先容一个临床病例。这是一位72岁的男性患者。

术前影像查验图

患者腰背部难熬、左大腿前哨麻痹10个月，加剧1个月，有甲状腺癌病史。PET/CT（正电子辐射诡计机断层扫描 /诡计机层析成像）查验效果请示第二腰椎溶骨性结巴。查体：左大腿前缠绵刺痛觉减退，左股四头肌肌力4级，患者翻身及立正行行运腰背部难熬加剧。

术后影像查验图

我和共事经双侧Wiltse入路，进行第二腰椎治愈瘤鉴识手术。术后，患者的症状明显缓解。术后病理查验效果请示甲状腺癌治愈。术中保留了后方肌肉韧带复合体，裁减了固定节段，同期减少了出血。术后第3天，患者根除引流管，第5天出院。

干系连合

术者要注视手术细节。

对神经根进行减压，在切除左第一腰椎下重要突及受肿瘤侵扰的左第二腰椎椎弓根后可很快完成。在多裂肌底部，沿着椎板剥离至棘突基底部，然后纵向截骨，可完成中央管减压，若是双侧进行此操作，减压更充分。

由于操作窗偏外且较小，腹侧减压操作是手术难点。需要在充分鉴识硬腹膜侧后，借助刮除椎体肿瘤后产生的空间，对后纵韧带给以切除。 （作家供职于河南省肿瘤病院）

责编：韦永柔

审核：李伟强

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